Holep – laserowa enukleacja prostaty – metoda leczenia rozrostu prostaty
Laserowa enukleacja łagodnego przerostu prostaty HoLEP to nowoczesna, skuteczna i minimalnie inwazyjna metoda leczenia łagodnego przerostu gruczołu krokowego. Dzięki zastosowaniu precyzyjnej technologii laserowej możliwe jest całkowite usunięcie przerośniętej tkanki prostaty, przy jednoczesnym ograniczeniu ryzyka powikłań i szybszym powrocie do codziennych aktywności. Sprawdź, na czym polega urologiczny zabieg HoLEP, kiedy jest zalecany i jakie korzyści może przynieść pacjentom.
Zabieg Holep – innowacyjna metoda laserowego leczenia przerostu prostaty
Holmowa laserowa enukleacja prostaty jest to minimalnie inwazyjny zabieg przezcewkowy polegający na wyłuszczeniu oraz późniejszej morcelacji (czyli rozkawałkowaniu) gruczolaka stercza zapewniający najbardziej trwałe i najlepsze efekty spośród wszystkich metod przezcewkowego leczenia prostaty laserem. W ostatnich latach zabieg HoLEP stał się standardem endoskopowego (przezcewkowej) leczenia łagodnego rozrostu prostaty łącząc sobie bardzo dobre wyniki czynnościowe, minimalnie inwazyjny charakter oraz akceptowalnie niskie ryzyko ewentualnych powikłań.
Przebieg operacji łagodnego przerostu gruczołu krokowego metodą Holep
Procedura ta wykonywana jest przy użyciu wysokoeneregetycznego lasera holmowego zapewniającego najlepsze parametry enukleacyjne oraz koagulujące naczynia krwionośne. Zabieg teoretycznie nie ma ograniczenia w postaci maksymalnej wielkości gruczołu krokowego, ale ze względu na ryzyko powikłań rosnące wraz ze wzrostem wielkości prostaty, wydaje się, że metoda ta jest najbardziej odpowiednia dla pacjentów z gruczołami o wielkości 50-150 g. Bezpośrednio po zabiegu w świetle pęcherza moczowego zostawia się cewnik z podłączonym do niego płynem płuczącym, który ma zapobiegać powstawaniu skrzepów, które mogłyby zablokować wypływ moczu. W zależności od wielkości usuniętego gruczolaka prostaty oraz zabarwienia moczu, cewnik moczowy usuwa się w pierwszej dobie po zabiegu lub też utrzymuje się go do maksymalnie 5-7 dni.
Podobnie jak po każdym zabiegu wykonywanym metodą przezcewkową, typowe jest przejściowe, trwające nawet kilka tygodni krwiste podbarwienie moczu, bolesne i częste oddawanie moczu oraz uczucie stałego parcia na mocz.
Potencjalne powikłania po zabiegu prostaty metodą HoLEP
Po zabiegu usunięcia gruczolaka prostaty mogą wystąpić różne powikłania, o których pacjent powinien być wcześniej poinformowany. Jednym z możliwych powikłań w trakcie rekonwalescencji jest krwawienie z loży po usuniętym gruczolaku, które może wymagać ponownego zabiegu endoskopowego w celu zaopatrzenia krwawiących naczyń. W rzadkich przypadkach zachodzi również potrzeba przetoczenia preparatów krwiopochodnych.
W okresie pooperacyjnym mogą utrzymywać się objawy takie jak:
Wysokie ryzyko (około 93%) stanowi brak nasienia podczas wytrysku, spowodowany tzw. wytryskiem wstecznym, czyli zarzucaniem nasienia do pęcherza moczowego. U części pacjentów mogą utrzymywać się pewne zaburzenia mikcji, mimo prawidłowo przeprowadzonego zabiegu. Do możliwych powikłań należy także zaburzenie erekcji, zakażenie układu moczowego, zwężenie cewki moczowej lub zbliznowacenie loży po zabiegu, co może wymagać kolejnych interwencji endoskopowych lub leczenia operacyjnego. Czasami dochodzi do ostrego zapalenia najądrza, które wymaga odpowiedniego leczenia antybiotykami.
Nietrzymanie moczu po zabiegu jest obserwowane w części przypadków – najczęściej ma ono charakter przejściowy i ustępuje w ciągu około trzech miesięcy (13% pacjentów), jednak u około 1% chorych może mieć charakter trwały. Rzadkim, ale poważnym powikłaniem jest perforacja pęcherza moczowego, która może wymagać przedłużonego cewnikowania lub przeprowadzenia otwartego zabiegu naprawczego