Czym jest bariatria? Jak wyleczyć otyłość?
Bariatria jest dziedziną medycyny zajmującą się diagnozowaniem oraz leczeniem nadwagi
i otyłości u dzieci i dorosłych, a także profilaktyką i analizą czynników do nich
prowadzących. Otyłość kliniczna znacznie obniża komfort życia osoby chorej oraz
utrudnia normalne funkcjonowanie, a ponadto prowadzi do wielu powikłań zdrowotnych.
Przyczyny i skutki otyłości
Chorobliwa otyłość może mieć wiele przyczyn. Czynniki do niej prowadzące można
podzielić na parę grup: środowiskowe, psychologiczne, hormonalne i genetyczne.
Przyczyny środowiskowe związane są ze stylem życia i nawykami chorego, więc będą
obejmować głównie nieprawidłowe odżywianie (zły rozkład posiłków, jedzenie produktów
o dużej gęstości energetycznej, nieregularne pory jedzenia i podjadanie) i niską aktywność
ruchową. Przyczyny psychologiczne to najczęściej różnego rodzaju zaburzenia odżywiania
takie jak zespół kompulsywnego jedzenia, zespół nocnego jedzenia, objadanie się jako
reakcja na stres czy też uzależnienie od jedzenia. Spożywanie nadprogramowej liczby
kalorii zdarza się też przy zdiagnozowanej depresji. Wśród osób z zaburzoną gospodarką
hormonalną największy przyrost wagi odnotowuje się u pacjentów z zaawansowaną
niedoczynnością tarczycy lub chorych na zespół Cushinga. Mówiąc natomiast o
genetycznej otyłości należy zwrócić uwagę na fakt, że najczęstszym problemem jest
powielanie złych nawyków żywieniowych, nie faktyczne genetyczne predyspozycje do
tycia.
Otyłość kliniczna prowadzi do wielu dotkliwych pobocznych schorzeń. Choroby
współistniejące występujące na skutek otyłości obejmują miażdżycę, cukrzycę typu 2,
nadciśnienie tętnicze, zespołu bezdechu sennego, problemy z gospodarką hormonalną a
na skutek tego nawet nowotwory i bezpłodność.
Leczenie otyłości
Leczenie otyłości jest zazwyczaj długotrwałym i wielopoziomowym procesem. Na
początku nie jest inwazyjne i obejmuje ono dobranie odpowiedniej diety i wprowadzenie
w życie regularnej aktywności fizycznej. Jeżeli te standardowe metody nie przynoszą
skutku, do leczenia otyłości włączana jest farmakoterapia. Dopiero kiedy przepisane leki na
receptę zawodzą, lekarz może skierować chorego na leczenie operacyjne. Leczenie
otyłości refundowane przez NFZ jest możliwe po spełnieniu określonych warunków
takich jak BMI wynoszące 30-40 kg/m2 i wiek między 18 a 65 rokiem życia.
Obecnie powstaje coraz więcej klinik leczenia otyłości, w których siły łączą dietetycy,
trenerzy i lekarze aby jak najszybciej i najskuteczniej pomóc osobie z chorobliwą otyłością
na dojście do upragnionej, zdrowej wagi. Centrum leczenia otyłości oferują również
zabiegi postbariatryczne – zabiegi odchudzające skupiające się na usunięciu i ujędrnieniu
wiotkiej skóry pozostałej po utracie tkanki tłuszczowej.
Chirurgia bariatryczna, czyli operacyjne metody leczenia otyłości
Rękawowa resekcja żołądka (LSG – Laparoscopic Sleeve Gastrectomy) to operacja
najczęściej wykonywana w zakresie chirurgicznego leczenia otyłości, polegająca na
zmniejszeniu żołądka. Podczas zabiegu znaczna część żołądka – około 80% – zostaje
odcięta staplerami (zszywaczami) i zastąpiona rurką. Po operacji resekcji żołądka pacjent
przez dwa dni przyjmuje wyłącznie kroplówki dożylne, a po upływie tego czasu może
zacząć pić i przyjmować pokarm w małych ilościach, ponieważ objętość żołądka została
zmniejszona do maksymalnie 100 mililitrów. Zmniejsza się również łaknienie na skutek
spadku poziomu hormonu głodu – greliny wydzielanej dotychczas w żołądku. Operacja
zmniejszenia żołądka może być refundowana przez NFZ.
Inną operacją pozwalającą na zmniejszenie żołądka jest gastric bypass – cała procedura
polega na podzieleniu żołądka na dwie części i chirurgicznym zmodyfikowaniu przewodu
pokarmowego poprzez połączenie mniejszej części organu z jelitem cienkim. Skutkuje to
wyłączeniem drugiej części żołądka, odcinku jelita i dwunastnicy z procesu trawienia.
Jeżeli chodzi o komercyjną cenę zmniejszenia żołądka, to koszt zabiegu waha się
pomiędzy 13 000 a 20 000 zł. We Wrocławiu najlepiej zajmą się tą procedurą
wyspecjalizowani chirurdzy bariatrzy tacy jak dr n. med. Paweł Szymański.